1. การแบ่งประเภทอุปกรณ์การแพทย์
1.1
อุปกรณ์การแพทย์แบ่งประเภทตามลักษณะความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ขอบเขตของกฎเกณฑ์ข้อบังคับจึงขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของอุปกรณ์ นอกจากนี้ ประโยชน์ / การใช้อุปกรณ์ยังเป็นตัวแบ่งประเภทของอุปกรณ์ด้วย
1.2
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น - เป็นไปได้ว่าอาจมีกฎเกณฑ์ของอุปกรณ์การแพทย์มากกว่าหนึ่งข้อ เช่น อุปกรณ์อาจเป็นได้ทั้งแบบ non-invasive และ active ในกรณีที่สามารถอธิบายเกี่ยวกับอุปกรณ์โดยใช้กฎเกณฑ์มากกว่าหนึ่งข้อ ควรต้องจำแนกประเภทตามความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
1.3
ปัจจัย - เมื่ออ้างถึงผู้ผลิตอุปกรณ์การแพทย์ มีปัจจัยสี่ข้อที่ใช้พิจารณา:
·
ระดับของ invasive
·
ระยะเวลาการสัมผัส
·
ระบบร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
·
ผลกระทบในระดับท้องถิ่น - สากล
1.4
Invasiveness
- กฎแรกที่ต้องพิจารณาคือกฎข้อ 13 - 16 ถ้าอุปกรณ์ไม่เป็นไปตามกฎเหล่านี้ ยังมีกฎเกณฑ์พิเศษอื่นใช้ พิจารณาว่าอุปกรณ์นั้น :
·
Invasive
·
Non-invasive
·
Active
อุปกรณ์ใดๆ ที่ผ่านทะลุเข้าไปในร่างกายทั้งชิ้นหรือบางส่วนถือเป็น invasive ไม่สำคัญว่าเป็นการผ่า / เปิดเนื้อใหญ่แค่ไหน มันอาจเป็นแค่รูเล็กๆ จากเข็มฉีดยาหรือการผ่าด้วยมีดผ่าตัด ตัวอย่างของอุปกรณ์การแพทย์ดังกล่าวนี้คือ ถุงมือผ่าตัด หรือ เข็มของกระบอกฉีดยา
ข้อยกเว้นในกฎนี้ คือ รูที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัด (ใช้ในศัลยกรรมสร้างทวารหนักเทียมโดยเปิดเข้าไปในลำไส้ใหญ่ และ โดยเปิดเข้าไปในลำไส้เล็ก) สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเป็น natural openings ในการแบ่งประเภท ดังนั้น อุปกรณ์ที่ใช้เพื่อเปิดรู / ช่องดังกล่าวไม่ถือเป็น invasive
อุปกรณ์ซึ่งส่งพลังงานเข้าสู่ร่างกายไม่ถือเป็น invasive ถ้าพลังงานเข้าสู่เฉพาะร่างกาย ไม่เข้าสู่อุปกรณ์ พลังงานไม่ใช่อุปกรณ์ จึงไม่สามารถแบ่งประเภทได้ มีเพียงอุปกรณ์ที่ช่วยสร้างพลังงานขึ้นมาจึงสามารถแบ่งประเภทได้ ในทางตรงกันข้าม ถ้าอุปกรณ์ใช้สสาร ไม่ว่าสสารนี้จะเป็นยาหรืออุปกรณ์การแพทย์อื่น สสารจะถูกนำมาประเมินด้วย
1.5
Active
Devices - เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าในการจัดประเภทอุปกรณ์เป็น ‘active’ อุปกรณ์ต้องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญต่อคนไข้ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงสำคัญเกิดขึ้น อุปกรณ์นั้นก็ไม่ active อุปกรณ์ที่ต้องใช้ไฟฟ้า (เช่น สว่าน) ถือว่า active อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ที่ต้องใช้กำลังทั้งจากแรงโน้มถ่วง (เช่น เครื่องมือที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำ) หรือ จากมือ (เช่น หลอดฉีดยา) ไม่ถือว่า active
1.6
กฎเกณฑ์ในการแบ่งประเภทอุปกรณ์การแพทย์ - ตารางข้างล่างระบุกฎ 16 ข้อซึ่งแบ่งประเภทของอุปกรณ์การแพทย์ กฎเกณฑ์เหล่านี้ช่วยชี้ประเภทตามวิธีการใช้อุปกรณ์ สิ่งที่ควรคำนึงถึงเมื่อแบ่งประเภทอุปกรณ์การแพทย์ มีดังนี้:
·
หากแบ่งประเภทโดยพิจารณาจากกฎเกณฑ์หลายข้อ ให้เลือกกฎข้อที่อยู่สูงที่สุดมาใช้
·
การแบ่งประเภทควรเป็นไปในทางเดียวกับเนื้อหาที่ปรากฏบนฉลากและข้อมูลต่างๆ ที่ติดมากับอุปกรณ์
·
ถ้าไม่ได้ระบุวิธีการใช้อุปกรณ์อย่างชัดเจนในข้อมูลที่มากับอุปกรณ์ จะถือว่าเป็นวิธีการใช้ทั่วๆ ไป
·
เครื่องพรินท์เตอร์ กล้อง และอุปกรณ์เอนกประสงค์ไม่ถือว่าเป็นอุปกรณ์การแพทย์ ถ้าหากไม่เจตนานำมาใช้กับอุปกรณ์การแพทย์
·
ถ้าอุปกรณ์การแพทย์ประกอบด้วยชิ้นส่วนต่างๆ ผู้ผลิตมีทางเลือกในการแบ่งประเภทอุปกรณ์โดยดูจากระบบการทำงาน หรือ แบ่งตามชิ้นส่วนแยกกันต่างหาก ตัวอย่างเช่น อุปกรณ์ระบายของเหลวจะมีท่อเป็น invasive และอุปกรณ์กักเก็บของเหลวเป็น non-invasive
Table 1
|
Rule |
Device Description |
Class |
|
1.1 |
Subject to 1.2
and 1.3, all surgically invasive devices |
Class II |
|
|
-
Short term,
intravascular catheters -
X-ray detectable,
non-absorbable internal sponges |
|
|
1.2 |
Surgically
invasive devices that are intended to diagnose, monitor, control or correct
a defect of the central cardiovascular system, the central nervous system or
of a fetus in utero. |
Class IV |
|
-
Aneurysm clips -
HIS bundle
detectors -
Implanted spinal
cord stimulators for pain relief -
Fetal blood
sampling endoscope and accessories -
Transabdominal
amnioscope (fetoscope and accessories) |
||
|
1.3 |
Any surgically
invasive device that is intended to be absorbed by the body, or that is
normally intended to remain in the body for at least 30 consecutive days. |
Class III |
|
Examples |
-
Peritoneal, long
term indwelling catheters -
Internal saline
inflatable breast prosthesis -
Shoulder
prosthesis -
Absorbable,
synthetic, polyglycolic acid sutures -
Amalgam alloy -
Tooth shade resin
material |
|
|
2.1 |
Subject to 2.2
and 2.3, all invasive devices that penetrate the body through a body orifice
or that comes into contact with the surface of the eye. |
Class II |
|
Examples |
-
Laryngoscope -
Balloon, retention
type catheter -
Daily wear, soft
contact lenses |
|
|
2.2 |
A device described
in 2.1, that is intended to be placed in oral or nasal cavities as far as
the pharynx or ear canal up to the ear drum. |
Class I |
|
Examples |
-
Oropharyngeal
airway (anesthesiology) -
Tympanoscope -
Intra-nasal,
septal splint |
|
|
2.3 |
A device
described in 2.1 that is normally intended to remain in the body or in
contact with the surface of the eye for at least 30 consecutive days. |
Class III |
|
Examples |
-
Intrauterine
contraceptive device -
Tracheal stent |
|
|
2.4 |
A device that is
described in 2.1 that is intended to be represented as preventing the
transmission of infectious agents during sexual activities or reducing the
risk thereof. |
Class III |
|
Examples |
-
Female condom |
|
|
3a |
All denture
materials and orthodontic appliances, and their accessories. |
Class II |
|
Examples |
-
Orthodontic
brackets -
Over-the-counter
denture repair kits -
Preformed dentures -
Plastic Teeth |
|
|
3b |
All surgical or
dental instruments. |
Class I |
|
3c |
All latex
condoms. |
Class II |
|
4.1 |
Subject to 4.2,
all non-invasive devices that are intended to come into contact with injured
skin. |
Class II |
|
Examples |
-
Chemical cold pack -
Antimicrobial
catheter cuff -
Hydrogel dressing,
wound and burn |
|
|
4.2 |
A device
described in 4.1 that is intended to be used as a mechanical barrier, for
compression or for absorption of exudations. |
Class I |
|
Examples |
-
Dressing -
Adhesive strip -
Surgical drape |
|
|
5.1 |
All non-invasive
devices intended for channeling or storing gases, liquids, tissues or body
fluids for the purpose of introduction into the body by means of infusion or
other means of administration. |
Class II |
|
Examples |
-
Ventilator, tubing
and support set -
Piston syringe -
Enteral feed bag -
Medicine spoon -
Ocular emergency
irrigator -
Portable air
compressor -
Flowmeter,
(anesthesia) |
|
|
6.1 |
Subject to 6.2
and 6.3, a non-invasive device intended for modifying the biological or
chemical composition of the blood or other body fluids, or liquids, for the
purpose of introduction into the body by means of infusion or other means of
administration. |
Class III |
|
Examples |
-
Automatic delivery
peritoneal dialysis system -
Hollow fiber
capillary dialyser -
Parallel flow
dialyser |
|
|
6.2 |
A device
described in 6.1 whose characteristics are such that the modification
process may introduce a foreign substance into the body that is potentially
hazardous, taking into account the nature and quantity of the substance. |
Class IV |
|
Examples |
-
Stem cell
separators -
Ex vivo
photodynamic cell processors |
|
|
6.3 |
A device
described in 6.1 whose modification is accomplished by centrifugation,
gravity filtration or the exchange of gas or heat. |
Class II |
|
Examples |
-
Cardiotomy suction
line blood filter -
Cardiopulmonary
bypass oxygenator -
Cardiopulmonary
bypass heat exchanger -
Anesthetic
conduction filter |
|
|
7.1 |
A device
described in rule 7.2, all other non-invasive devices. |
Class I |
|
Examples |
-
Thoracic drainage
system, water seal -
Manual,
adjustable, hospital bed |
|
|
7.2 |
A device
described in 7.1, that is intended to act as a calibrator, tester or quality
control support to another medical device, or to be connected to an active
device that is classified as Class II, III, or IV. |
Class II |
|
Examples |
-
Pacemaker,
generator function analyzer -
Anesthesia unit,
calibrator -
Gas pressure
transducer -
Transcutaneous,
oxygen electrode -
Heart sound
transducer -
Tens cable/lead -
Ultrasonic,
diagnostic transducer |
|
|
8.1 |
Subject to 8.2
and 8.3, an active device intended to emit ionizing radiation, including any
device or software intended to control or monitor such a device or directly
influence its performance. |
Class III |
|
Examples |
-
Gold, titanium or
platinum isotope seed -
Angiographic
system x-ray -
Bone densitometer -
Fixed
radiographic/fluoroscopic unit -
Examples of
devices that are used in the radiographic mode and are Class II -
Digital dental
imaging system - filmless -
Radiographic unit,
diagnostic dental (x-ray) -
Tomographic x-ray
system |
|
|
8.2 |
A device described
in 8.1 that is intended to be used in radiographic mode. |
Class II |
|
8.3 |
Despite 8.2, an
active device that is intended to be used for mammographies. |
Class III |
|
9.1 |
Subject to rules
9.2 and 9.3, an active therapeutic device, including any dedicated software
intended to be used to administer or withdraw energy to or from the body. |
Class II |
|
Examples |
-
Air pressure
tourniquet -
Phototherapy timer -
Biofeedback device -
Powered traction
unit -
Scoliosis
stimulator (Orthosis) -
Air-powered,
dental hand pieces -
Thermal infusion
fluid warmer -
Non-invasive bone
growth stimulator |
|
|
9.2 |
If the
administration or withdrawal by a device described in 9.1 is potentially
hazardous, taking into account the nature of the administration or
withdrawal, the intensity of the energy and the part of the body concerned. |
Class III |
|
Examples |
-
Electro anesthesia
apparatus -
High energy DC
defibrillator -
External
counter-pulsating device -
Electroconvulsive
therapy device -
Neurosurgical,
fragmentation and aspiration device -
Cyclodestructive
ultrasound device -
Surgical
neodymium, YAG laser -
Cranial drill |
|
|
9.3 |
A device
described in 9.2 that is intended to control the treatment of a patient’s
condition through a closed loop system. |
Class IV |
|
Examples |
-
External,
pacemaker, pulse generator -
Automatic
implantable cardioverter defibrillator -
Implantable, rate
responsive pacemaker -
Implanted vagus
nerve stimulator (epilepsy) |
|
|
10.1 |
Subject to 10.2,
an active diagnostic device including any dedicated software that supplies
energy for the purpose of imaging or monitoring physiological processes. |
Class II |
|
|
-
Phonocardiograph -
Recorder,
long-term, ECG, Portable (Holter Monitor) -
Enuresis alarm
(conditioned response) -
Infrared
thermometer -
Audiometer |
|
|
10.2 |
A device
described in 10.1 that is intended to be used to monitor, assess or diagnose
disease, a disorder, an abnormal physical state, or pregnancy, where
erroneous readings could result in immediate danger. |
Class III |
|
|
-
Gas analyzer -
nitrous-oxide, gaseous phase -
Gas analyzer -
oxygen, gaseous phase -
Monitor, pulse
rate -
Monitor,
ventilation -
Monitor, blood
pressure, neonatal, ultrasonic/Doppler |
|
|
|
Examples of
devices that would normally be Class III by Rule ten but are Class IV by
Rule 1: -
Intracardiac
oximeters -
Cerebral blood
flow monitors -
Fetal PH monitors |
Class IV |
|
11.1 |
Subject to 11.2
and 11.3, an active device, including any dedicated software, intended to
administer or withdraw drugs, body fluids or other substances to or from the
body. |
Class II |
|
Examples |
-
Nebulizer, direct
patient interface -
Biopsy instrument
(suction) -
Infant aspirator -
Jet lavage -
Hysteroscopic
insufflator -
Operatory suction
unit |
|
|
11.2 |
If the
administration or withdrawal by a device described in 11.1 is potentially
hazardous, taking into account the nature of the administration or
withdrawal, the nature of the substance involved and the part of the body
concerned. |
Class III |
|
Examples |
-
Anti-choke suction
device -
Hemoperfusion
sorbent apparatus -
Negative pressure,
external body ventilator -
Volume ventilator
(critical care) -
Semi-automatic,
peritoneal dialysate delivery system -
Infusion pump |
|
|
11.3 |
A device
described in 11.2 that is intended to control the treatment of a patient’s
condition through a closed loop system. |
Class IV |
|
Examples |
-
Closed loop blood
glucose controller -
Closed loop blood
pressure controller |
|
|
12.1 |
Any other active
medical devices |
Class I |
|
Examples |
-
Intraoral dental
light -
Surgical
television camera without audio -
Endoscopic still
camera -
Surgical
microscope system -
AC-powered
keratoscope -
External limb
component, powered hand -
Fiber optic
illuminator for an endoscope |
|
|
13a |
Any medical
device that is intended to be used for disinfecting or sterilizing blood,
tissues or organs that are intended for transfusion or transplantation. |
Class IV |
|
13b |
Andy medical
device that is intended to be used for disinfecting or sterilizing a medical
device. |
Class II |
|
Examples |
-
Steam sterilizer -
Dry heat
sterilizer -
Ultraviolet
sterilizer |
|
|
14.1 |
Subject to 14.2,
any medical device manufactured from or incorporating nonviable or viable,
animal or human tissue or their derivatives, or a product produced through
the use of recombinant deoxyribonucleic acid (DNA) technology. |
Class IV |
|
Examples |
-
Corneal shield,
collagen -
Tissue heart valve -
Human lyophilized
dura matter -
Skin grafts |
|
|
14.2 |
A device
described in 14.1 that is only intended to come into contact with intact
skin |
Class I |
|
15 |
Any device that
is a material that is intended to be sold to a health care professional or
dispenser for the specific purpose of configuration or arrangement in a mold
or shape to meet the needs of an individual is classified in the class that
applies to the finished medical device. |
|
|
Examples |
-
Polymeric blocks
used in the formation of dentures -
Silicone blocked
to be used in reconstructive surgery -
Amalgams to be
used in dentistry -
Glass used in the
formation of lenses -
Polymeric blocks
used to produce embolic devices |
|
|
16 |
Despite rules 1
through 15, breast implants and tissue expanders for breast reconstruction
& augmentation. |
Class IV |




